פריאמפלנטיטיס
- הגדרה מחלת חניכיים – עקב חיידקים – המאופיינת בדלקת ברקמה, שסביב השתל הדנטלי ואבדן מתמשך של העצם התומכת בו.
- יש מקרים עם ספורציה (= הפרשה מוגלתית) ופסטולה אבל יש גם מקרים בהם הרקמה דווקא נראית תקינה.
- אבדן התמיכה הגרמית מהיר יותר, מזה שבמחלת חניכיים של שיניים – הוא מתחיל לאט ומתקדם במהירות.
- המחלה מאופיינת בפלישה מהירה של חיידקים לרקמות ולעצם.
- בפציינטים שאצלם השליטה בפלאק (= רובד חיידקי) – באמצעות צחצוח הברשה וניקוי בין שיני – לקויה הסיכון הוא גבוה. הסיכון גובר בעיקר באותם אלו שגם לא מבצעים תחזוקה (אצל רופא שיניים פעם ב- 3 חודשים).
- שכיחות המחלה מוערכת בכ- 50% מהאוכלוסייה עם ממוצע שכיחות עד 30%.
- במחקרים נמצא כי חלק מהמתרפאים הראו רק סימנים רנטגניים ללא סימפטומים.
- כמוכן עישון וסוכרת מחמירים את הסיכון.
- אבחון : 1.דמם בבדיקת מחדר BOP או הפרשת מוגלה
2. עומק כיס לפחות 6 מילימטר
3. רמת עצם לפחות 3 מילימטר של אבדן. - גורמי סיכון : הצטברות חיידקים, עישון, סוכרת.
- אמצעים מניעתיים –
1. ניקוי מכאני, ניקוי אבנית והקצעה =SC+RP
2. שטיפות ג'ל CHX = (כלורהקסידין)
3. אנטיביוטיקה = (AB) ססטמית (בבליעה)
4. תרופות לכיס הדלקתי. - סוגי AB ותרופות וטיפולים:
1. מינוציקלין (ארסטין)
2.פריוציפ (ציפ CHX בשיחרור משהה)
3. פריסולב (היפוכלוריט אמינואציד ג'ל)
4. פלגי'ל + פניצלין METRONIDAZOLE) + AMOXYCYCLYN)
5. דוקסילין ג'ל
6.לייזר
7.אברזיית אויר (ביקרבונט) - סילוק זיהום סביב שתלים קשה יותר כי אין עדות מספקת לפרוטוקול מדויק.
- נדרשת תחזוקה !! כל 3 חודשיים.
התחזוקה מסלקת בקטריות – העיקר לסלק חיידקים. - מתן AB מקטין כמות בקטריות.
- AB כתוספת (ADJUNCT) ל SRP כלומר, scaling root planning
מאידך AB לא כטיפול בלבדי וראשוני .